社會(huì )辦醫療機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)社會(huì )辦醫)是我國醫療衛生服務(wù)體系的重要組成部分，是滿(mǎn)足不同人群醫療衛生服務(wù)需求并為全社會(huì )提供更多醫療服務(wù)供給的重要力量。黨中央、國務(wù)院高度重視發(fā)展社會(huì )辦醫，近年來(lái)出臺了一系列政策措施，不斷深化改革、改善辦醫環(huán)境，取得了積極成效，但政策落實(shí)不到位、監管不完善、社會(huì )整體信任度不高等問(wèn)題依然存在。為深化“放管服”改革，推動(dòng)“非禁即入”、審批應減盡減和清理妨礙公平競爭各種規定做法的落實(shí)，解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì )辦醫持續健康規范發(fā)展，經(jīng)國務(wù)院同意，現提出以下意見(jiàn)。

　　一、加大政府支持社會(huì )辦醫力度

　　(一)拓展社會(huì )辦醫空間。落實(shí)“十三五”期間醫療服務(wù)體系規劃要求，嚴格控制公立醫院數量和規模，為社會(huì )辦醫留足發(fā)展空間。各地在新增或調整醫療衛生資源時(shí)，要首先考慮由社會(huì )力量舉辦或運營(yíng)有關(guān)醫療機構。社會(huì )力量在醫療資源薄弱區域和康復、護理、精神衛生等短缺專(zhuān)科領(lǐng)域舉辦的非營(yíng)利性醫療機構，當地政府可與公立醫療機構同等提供場(chǎng)地或租金補貼和其他支持政策。規范和引導社會(huì )力量舉辦康復醫療中心、護理中心、健康體檢中心、眼科醫院、婦兒醫院等醫療機構和連鎖化、集團化經(jīng)營(yíng)的醫學(xué)檢驗實(shí)驗室、病理診斷中心、醫學(xué)影像中心、血液透析中心等獨立設置醫療機構，加強規范化管理和質(zhì)量控制，提高同質(zhì)化水平。(國家發(fā)展改革委、財政部、國家衛生健康委等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(二)擴大用地供給。各地在安排國有建設用地年度供應計劃時(shí)，本地區醫療設施不足的，要在供地計劃中落實(shí)并優(yōu)先保障醫療衛生用地。社會(huì )力量可以通過(guò)政府劃撥、協(xié)議出讓、租賃等方式取得醫療衛生用地使用權，新供醫療衛生用地在出讓信息公開(kāi)披露的合理期限內只有一個(gè)意向用地者的，依法可按協(xié)議方式供應。經(jīng)土地和房屋所有法定權利人及其他產(chǎn)權人同意后，對閑置商業(yè)、辦公、工業(yè)等用房作必要改造用于舉辦醫療機構的，可適用過(guò)渡期政策，在5年內繼續按原用途和權利類(lèi)型使用土地，但原土地有償使用合同約定或劃撥決定書(shū)規定不得改變土地用途或改變用途由政府收回土地使用權的除外。(自然資源部、國家衛生健康委、住房城鄉建設部等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(三)推廣政府購買(mǎi)服務(wù)。創(chuàng )新政府提供公共衛生服務(wù)方式，進(jìn)一步加大政府購買(mǎi)服務(wù)力度。各地要于2019年底前制定政府購買(mǎi)醫療衛生服務(wù)實(shí)施辦法，明確購買(mǎi)服務(wù)的主體、內容、方式、程序和監督管理等細則。按照公平競爭擇優(yōu)的原則，支持向社會(huì )辦基層醫療機構購買(mǎi)服務(wù)，為社區居民提供家庭醫生簽約和有關(guān)公共衛生服務(wù)，通過(guò)開(kāi)展養老照護、家庭病床、上門(mén)診療等服務(wù)方便居民。(國家衛生健康委、財政部等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(四)落實(shí)稅收優(yōu)惠政策。營(yíng)利性社會(huì )辦醫，包括診所等小型醫療機構，可按規定享受小微企業(yè)稅收優(yōu)惠政策。社會(huì )辦醫可按規定申請認定高新技術(shù)企業(yè)，享受相應稅收優(yōu)惠。(科技部、財政部、稅務(wù)總局等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　二、推進(jìn)“放管服”，簡(jiǎn)化準入審批服務(wù)

　　(五)提高準入審批效率。各地要按照黨中央、國務(wù)院深化“放管服”改革要求，于2019年底前出臺省、市、縣優(yōu)化社會(huì )辦醫跨部門(mén)聯(lián)動(dòng)審批實(shí)施辦法，明確跨部門(mén)醫療機構設置申請審批首家受理窗口負責工作機制，明確各審批環(huán)節時(shí)限要求。加強運用信息化手段，推動(dòng)部門(mén)審批信息共享聯(lián)動(dòng)，減輕行政管理相對人負擔。設置20張床位以下或環(huán)境影響很小、不需要進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)的醫療機構，可實(shí)行環(huán)境影響登記表備案管理。2020年6月底前，各省(區、市)要出臺簡(jiǎn)化不同類(lèi)型醫療機構設施消防設計審查驗收的相關(guān)配套政策。(國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、生態(tài)環(huán)境部、住房城鄉建設部、市場(chǎng)監管總局等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(六)規范審核評價(jià)。各級衛生健康行政部門(mén)(含中醫藥主管部門(mén)，下同)依法實(shí)時(shí)受理醫療機構級別、診療科目變更申請，在法定時(shí)間內辦結，提高審批效率。審批過(guò)程相關(guān)信息要依法公開(kāi)，新辦醫療機構專(zhuān)家審核結果要同時(shí)送審批部門(mén)和申請人。支持和鼓勵社會(huì )辦醫參加醫院等級評審，衛生健康行政部門(mén)應當及時(shí)受理相關(guān)申請，在3個(gè)月內反饋評審結果，并及時(shí)認定。將社會(huì )辦醫納入醫療服務(wù)和醫療質(zhì)量管理控制及評價(jià)體系，促進(jìn)社會(huì )辦醫醫療質(zhì)量安全水平不斷提高。(國家衛生健康委等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(七)進(jìn)一步放寬規劃限制。政府對社會(huì )辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制。乙類(lèi)大型醫用設備配置實(shí)行告知承諾制，取消床位規模要求。(國家衛生健康委等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(八)試點(diǎn)診所備案管理。2019—2020年，在北京、上海、沈陽(yáng)、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個(gè)城市開(kāi)展診所備案管理試點(diǎn)。試點(diǎn)城市跨行政區域經(jīng)營(yíng)的連鎖化、集團化診所由上一級衛生健康行政部門(mén)統一備案，跨省級行政區劃經(jīng)營(yíng)的，由所在省份衛生健康行政部門(mén)分別備案。(國家衛生健康委、國家中醫藥局等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　三、公立醫療機構與社會(huì )辦醫分工合作

　　(九)發(fā)揮三級公立醫院帶動(dòng)作用。各地要完善醫聯(lián)體網(wǎng)格化布局，社會(huì )辦醫可以選擇加入，綜合力量或者專(zhuān)科服務(wù)能力較強的社會(huì )辦醫可牽頭組建醫聯(lián)體，鼓勵適度競爭。支持公辦和社會(huì )辦醫按照平等自愿原則組建專(zhuān)科聯(lián)盟。支持社會(huì )辦醫參加遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，提高診療服務(wù)能力。支持社會(huì )辦醫優(yōu)先承接三級公立醫院下轉康復、護理、安寧療護等業(yè)務(wù)，促進(jìn)降低三級醫院的平均住院日和運營(yíng)成本，提高醫療服務(wù)效率，使其聚焦三級醫院醫療主業(yè)，建立醫療機構間合理的社會(huì )分工。對在社區提供康復、護理服務(wù)的機構，各地要依法給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持。支持三級公立醫院與社會(huì )辦醫共享醫學(xué)影像、醫學(xué)檢驗、病理診斷等服務(wù)，形成全社會(huì )醫療合作管理體系，有關(guān)服務(wù)協(xié)議可以作為社會(huì )辦醫相關(guān)診療科目登記依據。(國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、稅務(wù)總局等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(十)探索醫療機構多種合作模式。支持社會(huì )辦醫與公立醫院開(kāi)展醫療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設、人才培養等合作，倡導開(kāi)展各類(lèi)醫療機構廣泛協(xié)作、聯(lián)動(dòng)、支持模式試點(diǎn)，并建立合理的分工與分配機制，各地要出臺規范合作的具體辦法，國務(wù)院有關(guān)部門(mén)要加強指導。引導和規范社會(huì )力量通過(guò)多種形式參與公立醫院改制重組，完善改制重組過(guò)程中涉及的資產(chǎn)招拍掛、人員身份轉換、無(wú)形資產(chǎn)評估等配套政策。(國家衛生健康委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、自然資源部、住房城鄉建設部、國務(wù)院國資委等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(十一)拓展人才服務(wù)。全面實(shí)行醫師、護士執業(yè)電子化注冊制度。全面實(shí)施醫師區域注冊制度，推進(jìn)護士區域注冊管理。制定多機構執業(yè)醫師與主要執業(yè)醫療機構聘用(勞動(dòng))合同參考范本和其他醫療機構的勞務(wù)協(xié)議參考范本，合理約定執業(yè)期限、時(shí)間安排、工作任務(wù)、醫療責任、薪酬、相關(guān)保險等，明確雙方人事(勞動(dòng))關(guān)系和權利義務(wù)，支持和規范醫師多機構執業(yè)。允許符合條件的在職、停薪留職醫務(wù)人員申請設置醫療機構。完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務(wù)標準，擴大優(yōu)質(zhì)醫療護理服務(wù)供給。(國家衛生健康委、人力資源社會(huì )保障部等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　四、優(yōu)化運營(yíng)管理服務(wù)

　　(十二)優(yōu)化校驗服務(wù)。衛生健康行政部門(mén)依法依規校驗醫療機構，重點(diǎn)審查醫療服務(wù)能力和醫療質(zhì)量。在保證醫療質(zhì)量安全的前提下，多機構執業(yè)醫師可以按實(shí)際執業(yè)情況納入所執業(yè)醫療機構校驗的醫師基數。鼓勵有條件的地方探索實(shí)行三級醫院分階段執業(yè)登記，并制定具體實(shí)施辦法，在醫療機構設置批準書(shū)有效期內，允許先行登記不少于基本標準60%的床位并執業(yè)運行，在醫療機構設置批準書(shū)有效期滿(mǎn)前，應當完成所有核準床位數的登記。推動(dòng)醫療機構校驗工作重點(diǎn)聚焦醫療質(zhì)量安全等關(guān)鍵要素。(國家衛生健康委等部門(mén)負責落實(shí))

　　(十三)優(yōu)化職稱(chēng)評審。優(yōu)化醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評審制度，醫師申報臨床類(lèi)高級職稱(chēng)時(shí)，對外語(yǔ)成績(jì)不作統一要求，對論文、科研等不作硬性規定，側重評價(jià)臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量。各地社會(huì )辦醫專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員與公立醫療機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員一樣同等參與職稱(chēng)評審，且不受崗位比例限制。面向社會(huì )組建的衛生系列高級職稱(chēng)評審委員會(huì )和醫療機構評審委員會(huì )中要有一定比例的社會(huì )辦醫行業(yè)組織和社會(huì )辦醫人員。(國家衛生健康委、人力資源社會(huì )保障部等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(十四)提升臨床服務(wù)和學(xué)術(shù)水平。各地從2019年開(kāi)始，在遴選住院醫師規范化培訓基地、醫學(xué)院校臨床教學(xué)基地以及推進(jìn)臨床服務(wù)能力建設時(shí)，對符合條件的醫療機構同等對待，并向社會(huì )辦醫適當傾斜。醫學(xué)類(lèi)科研項目承擔單位的選擇堅持公開(kāi)平等擇優(yōu)原則，一律不得對擬作為項目承擔單位醫療機構的性質(zhì)進(jìn)行限制。(國家衛生健康委、財政部、教育部、科技部等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(十五)加大培訓力度。各地政府使用財政性資金開(kāi)展或以各級衛生健康行政部門(mén)名義組織的相關(guān)業(yè)務(wù)和人才培訓，要為符合條件的各類(lèi)醫療機構平等提供名額，并作為培訓項目評價(jià)的重要內容。(國家衛生健康委、財政部等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　五、完善醫療保險支持政策

　　(十六)優(yōu)化醫保管理服務(wù)?；踞t療保險、工傷保險、生育保險、醫療救助等社會(huì )保障的定點(diǎn)醫療機構實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理，將更多符合條件的社會(huì )辦醫納入定點(diǎn)，進(jìn)一步擴大社會(huì )辦醫納入醫保定點(diǎn)的覆蓋面，社會(huì )辦醫正式運營(yíng)3個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請，定點(diǎn)評估完成時(shí)限不得超過(guò)3個(gè)月時(shí)間。醫保部門(mén)要加強指導，為醫療機構改造信息系統提供支持和便利，方便定點(diǎn)醫療機構盡快為參保人提供服務(wù)。未能通過(guò)申請的，必須在3個(gè)月的評估期限結束后告知其緣由和整改內容，以方便其再次申請。鼓勵醫保定點(diǎn)社會(huì )辦醫在省級藥品集中采購平臺帶量采購藥品，自主議價(jià)，醫保部門(mén)按不高于集中采購平臺價(jià)格制定支付標準進(jìn)行支付。依法設立的各類(lèi)醫療機構均可自愿提出基本醫療保險和跨省異地就醫直接結算定點(diǎn)申請，不得將醫療機構的舉辦主體、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、規模和等級作為定點(diǎn)的前置條件，與醫保管理和基金使用無(wú)關(guān)的處罰一律不得與定點(diǎn)申請掛鉤。營(yíng)利性醫療機構使用符合規定的發(fā)票，可作為醫療保險基金支付憑證。

　　醫保部門(mén)要研究加強監督執法的政策和管理措施，不斷完善總額控制管理，提高總額控制指標的科學(xué)性、合理性，保障基金安全。各地要對基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理政策開(kāi)展全面規范清理，按照公立醫療機構與社會(huì )辦醫一視同仁要求調整完善政策，優(yōu)化醫保定點(diǎn)前置條件，縮短申請等待和審核時(shí)間。(國家醫保局會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(十七)支持社會(huì )辦醫發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”。2019年9月底前，制定出臺互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策和醫保支付政策，形成合理的利益分配機制。鼓勵公立醫院與社會(huì )辦醫按規定合作開(kāi)展遠程醫療服務(wù)。支持社會(huì )辦醫之間通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”開(kāi)展跨區域醫療協(xié)作，與醫聯(lián)體開(kāi)展橫向資源共享、信息互通。鼓勵醫療機構應用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫療服務(wù)空間，構建一體化醫療服務(wù)模式。支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開(kāi)展遠程醫療、健康咨詢(xún)、健康管理服務(wù)。(國家醫保局、國家衛生健康委等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(十八)支持商業(yè)健康保險發(fā)展。鼓勵商業(yè)保險機構與社會(huì )辦醫聯(lián)合開(kāi)發(fā)多樣化、個(gè)性化健康保險產(chǎn)品，與基本醫療保險形成互補。鼓勵商業(yè)保險機構參與基本醫療保險經(jīng)辦服務(wù)，做好城鄉居民大病保險承辦服務(wù)工作，提高基金使用效率。支持商業(yè)保險機構信息系統與社會(huì )辦醫信息系統對接，方便為商業(yè)保險患者就醫提供一站式直付結算服務(wù)。鼓勵商業(yè)保險機構投資社會(huì )辦醫。(銀保監會(huì )、國家醫保局、國家衛生健康委等部門(mén)負責落實(shí))

　　六、完善綜合監管體系

　　(十九)落實(shí)部門(mén)監管責任。切實(shí)貫徹“誰(shuí)審批、誰(shuí)監管，誰(shuí)主管、誰(shuí)監管”和“雙隨機、一公開(kāi)”原則，衛生健康行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)要根據醫療衛生行業(yè)綜合監管部門(mén)職責分工，嚴格落實(shí)部門(mén)監管責任。各級衛生健康行政部門(mén)要做好對社會(huì )辦醫的行業(yè)監管工作與服務(wù)，加強醫療衛生服務(wù)投訴舉報平臺建設，加大對舉報違法行為的獎勵力度，提高行業(yè)服務(wù)和監管水平，促進(jìn)社會(huì )辦醫健康規范發(fā)展。嚴厲打擊醫療機構價(jià)格違法行為。強化定點(diǎn)醫療機構協(xié)議管理，醫保經(jīng)辦機構對違反協(xié)議的醫療機構實(shí)行退出機制。嚴厲打擊欺詐騙取醫?；鹦袨?。發(fā)揮醫療保險對醫療行為制約監督作用。加大醫療行業(yè)違規行為處罰力度，要讓嚴重違規者付出沉重代價(jià)，真正形成震懾。對發(fā)現問(wèn)題多、社會(huì )反映強烈、監管效果不明顯的地方和人員嚴肅問(wèn)責。(國家衛生健康委、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(二十)加強醫療質(zhì)量安全管理。綜合運用日常監督管理、醫療機構校驗、醫師定期考核、不良執業(yè)行為記分管理等手段，加強對醫療執業(yè)活動(dòng)的評估和監管。衛生健康行政部門(mén)要將社會(huì )辦醫納入醫療質(zhì)量監測體系，建設完善醫療服務(wù)監管信息平臺，建立醫療服務(wù)全程實(shí)時(shí)監管機制，監管結果及時(shí)反饋醫療機構，并以適當方式向社會(huì )公布。醫療機構要建立醫療信息系統，并按照規定及標準要求，將診療信息上傳至醫療服務(wù)監管信息系統。加強醫療健康信息安全防護，保障個(gè)人隱私，對非法買(mǎi)賣(mài)、泄露個(gè)人信息行為依法依規嚴厲懲處。(國家衛生健康委等部門(mén)會(huì )同各地負責落實(shí))

　　(二十一)建立健全信用體系。衛生健康行政部門(mén)要按照國務(wù)院有關(guān)規定公開(kāi)區域內醫療機構、醫務(wù)人員處罰等信息。建立醫療機構醫療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。各部門(mén)相關(guān)處罰信息統一納入全國信用信息共享平臺，形成可免費公開(kāi)查閱的公共信用記錄。其中，在市場(chǎng)監管部門(mén)登記設立的醫療機構，各相關(guān)部門(mén)應當將對其作出的行政處罰信息按規定統一歸集至國家企業(yè)信用信息公示系統并依法向社會(huì )公示。制定實(shí)施聯(lián)合懲戒備忘錄，對嚴重失信主體依法實(shí)施行業(yè)終身禁入。(國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局等部門(mén)按職責負責落實(shí))

　　(二十二)發(fā)揮行業(yè)組織自律作用。中華醫學(xué)會(huì )等行業(yè)組織要協(xié)助主管部門(mén)做好相關(guān)工作，完善行業(yè)標準，開(kāi)展醫療機構醫療質(zhì)量、服務(wù)能力等評價(jià)，評價(jià)結果向社會(huì )公開(kāi)，維護行業(yè)信譽(yù)。全國性和地方性醫學(xué)相關(guān)社會(huì )團體要同等吸納社會(huì )辦醫及其醫務(wù)人員，做到一視同仁。開(kāi)展社會(huì )辦醫示范行動(dòng)。(國家衛生健康委、民政部等部門(mén)按職責負責落實(shí))

　　各地區、各部門(mén)要高度重視，把發(fā)展社會(huì )辦醫擺在重要位置，加強溝通協(xié)調，密切協(xié)作配合，及時(shí)制定或完善配套措施，細化工作舉措，確保政策全面兌現。鼓勵各地加大社會(huì )辦醫政策改革探索，國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委發(fā)布地方實(shí)踐經(jīng)驗典型案例。國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委等部門(mén)要對各地負責落實(shí)情況進(jìn)行督導檢查和跟蹤分析，確保各項政策措施取得實(shí)效。